ジウマ＝医療改革の政策を発表＝医大課程を６年から８年に＝ＳＵＳ中心に医師を増員＝具体性なく医師団体は批判も

ニッケイ新聞　２０１３年７月１１日

　ジウマ大統領は８日、ブラジルにおける医師数増強や、医師免許の規定の変更を定めたプロジェクトを発表した。新しいプロジェクトでは、医大生の教育期間をこれまでの６年間に医療現場での研修期間２年を加えた８年にすることなどを規定しているが、早速賛否両論を招いている。９日付伯字紙が報じている。

　「マイス・メージコス」と称する政策は、６月に起きた全国規模のデモで大きな争点となった「医療改善」をとの国民の要求に応えたもので、強調点は、２０１７年までに全国で１万１４４７人分の医大の定員拡大と、需要の高い診療科目での専門研修医枠の１万２３７６人分増強だ。
　この政策は、医大生が医師免許を取得するまでの課程の変更を規定している。ブラジルの場合、医大に６年間通った後に医師資格が与えられることになっているが、この変更で、従来の６年に加えて公共医療機関での２年の研修が義務付けられることとなる。１年目は保健所などのアテンソン・バジカ、２年目は緊急医療機関での研修となる。
　延長分の２年間は医大生には学費支払いの必要がなく、全て国からの奨学金で賄われる。奨学金の額は現時点では不明だが、１人につき毎月３千レアル〜８千レアルになるのではないかと見られている。政府はこの医大の教育期間延長を２０１５年度から導入したいと考えている。
　この「マイス・メージコス」を通じて、政府は医師数の不足している統一医療保険システム（ＳＵＳ）の医師の補充を行う意向だ。現在、ＳＵＳなどの基礎医療での医師不足はもっとも深刻で、この部門はジウマ大統領が６月のテレビ演説で公表し、賛否両論を招いた外国人医師の補充先にもあげられている。
　政府は、新システムによる最初の医大７年生が生まれる２０２１年にＳＵＳに現状の２万人増の医師数増加を見込んでいる。政府の意向としては、人口１人あたりの医師の数が０･５人と少ないパラー州などの北東伯や北伯などで医師を増やすことを望んでいる。
　このシステムは英国でとられている制度を参考にしたもので、医療機関の今後の検討次第では、医大の最初の６年の教育期間は５年に短縮される可能性もあるという。この政策に対し、心臓医で元保健相のアジブ・ジャテネ氏は「専門医の質の向上が図れる」と語り、サンパウロ総合大学（ＵＳＰ）の泌尿器科のミゲル・スロウギ教授は「理論的には完璧」と語っている。だが、この両医師共にこの政策に明確な形が見えていないことを指摘している。
　また、今回のジウマ大統領の発表に対し、多くの医療団体が「寝耳に水の発表だ」と驚きを隠さない。団体の代表たちは「これでは医師の勤務先が決められてしまい、勤務地選択の自由が失われる」「大学側の予算が明確でない」「大統領選挙を意識したその場凌ぎの人気取りに過ぎない」と反論し、訴訟も辞さない構えを見せている。
　この政策は暫定令（ＭＰ）のため、１８０日以内に議会で審議、承認される必要がある。